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律师告诉你医疗纠纷诉讼都是怎么打的?

2021-03-20 23:07

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  ■拆迁维权不只胜诉;征地补偿要问律师

  来源:北京礼矩律师事务所王子墨 张家瑞;仅供休息交流使用

  医疗纠纷由于案情复杂,专业性强,医患矛盾激烈,导致该类案件成为矛盾最为尖锐的民事案件类型之一。处理医疗纠纷,应当遵循坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。本文将围绕医疗纠纷案件的诉讼流程及判定标准进行阐述。

  一、法院受理医疗纠纷案件的条件

  二、原告起诉时应当准备的材料

  三、原告(指患方)的举证责任

  四、医疗机构的举证责任

  五、原告(指患方)胜诉必须同时具备的四个条件

  六、医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系

  七、赔偿金额的确定

  八、终审判决

  《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条规定:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

  1)原告的身份证明;

  2)被告的主体证明;

  3)起诉状;

  4)医疗病历资料;

  5)损害后果的证明资料;

  6)原告发生各种经济损失的证据材料。

  1)原告(患方)与被告(医疗机构)存在医患关系;

  2)有损害后果。

  3)医疗行为是否存在过错;

  4)医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。

  《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错承担举证责任。”这是指当医疗机构成为被告时,医疗机构要向法院出示证明自己的行为与损害结果之间不存在因果关系以及没有发生医疗过错的证据,如果医疗机构对此举不出证据,将要承担败诉的责任,并对患者的损失给予赔偿。

  1)有明确的损害后果;

  如果出院后,患者没有后果,疾病恢复的很好,那可能仅仅赔偿医疗费,也可能什么都不赔偿。

  2)医疗行为存在过错;

  3)医疗过错与损害后果之间存在因果关系;

  4)在诉讼时效内。

  (1)法院直接认定医疗机构存在过错法院可以直接认定医疗机构有过错的情形;1)医疗机构举证不能,如病历丢失,被证明病历虚假(病例部分造假的仅仅部分无效),超过举证期限不举证等;2)医疗机构对重要的医疗风险不履行告知义务;3)医疗机构医务人员非法行医,如无上级医师指导的实习医师独立诊治病人造成损害后果;4)提供不合格的药品或医疗器械;5)医疗过错非常明显的,如超药典剂量用药造成损害后果的,应当做药物过敏实验而未做的,护理人员打错针或发错药的,开错手术部位的等;

  (2)推定过错;《侵权责任法》第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错: 1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;3)伪造、篡改或者销毁病历资料。

  (3)通过医疗事故鉴定

  (4)通过司法鉴定;司法鉴定主要是由法院摇号确定的鉴定机构进行审查,法院一般先行组织原被告双方开展质证庭审,对双方确定病历资料(包含原告提交病例资料、封存病例资料、院方的主观病历及客观病历)、其他与医疗行为相关的证据材料及庭审笔录提交鉴定机构,鉴定机构收取材料后,联络双方确认资料并开启封存病历,确定时间召开听证会,双方对于医疗行为是否存在过错、病历资料中存在的问题、是否有因果关系进行一次性辩论及书面陈述,有鉴定机构对双方之间关于病历内容进行说明,鉴定机构根据所有资料及双方争议点进行评定,出具鉴定意见书。鉴定意见下发后,原告可根据鉴定意见及病患的情况,申请伤残鉴定、三期(营养期、误工期、护理期)鉴定以及后续治疗费鉴定。

  医疗事故鉴定结果出来后,如认为构成医疗事故,患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项,但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系,来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期,死亡已是不可避免的事实,尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡,但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的,法院也不会支持。

  根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至三十条确定,医疗损害导致的赔偿项目有:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、住宿费、鉴定费以及其他合理必要的损失。其中造成伤残的还会有残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费及精神损害抚慰金等损失;导致死亡的有丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费及精神损害抚慰金等;

  我国对于医疗纠纷案件适用两审终审制度,医疗纠纷的任何一方均可在被告住所地、事故发生地(医疗服务合同约定的诉讼或仲裁机构所在地的除外)的基层法院起诉,不服一审判决的,任何一方当事人均有权在上诉期内上诉至上级法院,由上级法院作出终审判决或发还重审后按照一审程序审理,按照一审程序审理后不服判决的,还可以提出上诉。

  综上,医疗侵权纠纷类型的案件的医患双方往往对医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系有较大的分歧,需要对于专门性的问题以及损害后果及参与度进行司法鉴定。在司法实践中,患者又因为对鉴定结论不满意或质疑的现象十分普遍,导致重新鉴定的情况也普遍存在。

  鉴定时间长且难以确定期限,使得该类案件的审理周期较长。因此,医患双方大都聘请律师等专业人士代为参加诉讼。相信随着国家法律制度的建立、健全以及广大医疗机构和医务工作者的专业水平不断提高,法律意识逐步增强,医患纠纷和医疗损害的案件完全可以得到有效解决。

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